Анкетные данные для оформления речевой карты для детей с алалией

Дефектолог
Анкетные данные для оформления речевой карты для детей с алалией
▼ Скачать + Заказать документы

АНКЕТНЫЕ ДАННЫЕ

Ф. И___

Дата рождения___

Дата обследования___

Возраст (на момент обследования)___

Домашний адрес, телефон___

Прибыл из: детского сада/семьи___

Дата поступления в логопедическую группу___

Диагноз районной медико-психолого-педагогической комиссии___

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ

Мать:

Ф. И. О___

Дата рождения___

Образование/профессия___

Наличие/отсутствие работы (на данный момент)___

Отец:

Публикация «Анкетные данные для оформления речевой карты для детей с алалией» размещена в разделах

• Анкеты для родителей, анкетирование, опросы
• Развитие речи. Речевое развитие детей
• Темочки

Ф. И. О___

Дата рождения___

Образование/профессия___

Наличие/отсутствие работы (на данный момент)___

Другие члены семьи___

ИНФОРМАЦИЯ ОТ РОДИТЕЛЕЙ

Жалобы родителей___

Психическое и речевое развитие ребенка (со слов родителей)___

Пожелания о пребывании в логопедической группе___

Речь родителей (грамотность, построение фразы, связность и логичность, аграмматизмы, богатство языковых средств)___

Наследственные заболевания___

ДАННЫЕ О РАЗВИТИИ РЕЧИ

Гуление___

Характер гуления (длительность звуков, их сочетание, отдельные певучие звуки)___

Лепет___

Характер лепета (звуковой, слоговой)___

Первые слова (усеченные, односложные, итеративной структуры МАМА, ПАПА, звукоподражания, количество слов)___

Речь в настоящее время (использование жестов, речевая активность, понимание речи окружающих)___

Речевая среда (общение с ребенком, исправление речи, требование повторений, ответов на вопросы)___

Занятия с логопедом (были/не были до этого, длительность, результаты)___

ОБЩИЙ АНАМНЕЗ

Беременность по счёту___

Возраст матери (в период родов)___

Характер беременности (падения, травмы, психозы, заболевания матери)___

Роды (досрочные, срочные, быстрые, стремительные, обезвоженные)___

Стимуляция (механическая, химическая, электростимуляция)___

Крик (был, нет)___

Асфиксия (белая, синяя)___

Резус-фактор___

Вес/рост ребенка при рождении___

Вскармливание (день кормления после рождения, грудь взял активно, с помощью, не взял, срок окончания грудного вскармливания)___

Сосание (активное, с засыпаниями, быстрое утомление, срыгивания, поперхивания)___

Последующее вскармливание (смешанное, искусственное)___

Выписка из родильного дома (день после родов)___

Дополнительное пребывание в роддоме (срок, причины)___

Особенности раннего развития:

Удерживание головы___

Сидение___

Стояние___

Хождение___

Зубы (количество первых зубов, количество зубов к 1 году)___

Перенесенные заболевания:

До 1 года___

После 1 года___

До 3 лет___

Органические заболевания нервной системы (инфекционные заболевания, бактериальная, микробная инфекции, нейроинфекции, интоксикации, травмы, вирусное поражение)___

Ликвородинамические нарушения (гидроцефалии различной степени) после ЧМТ/инфекционных поражений нервной системы___

Инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп, краснуха и т. д.)___

Соматические болезни (простудные заболевания, пневмония, воспалительные процессы уха и т. д.)___

Судороги при высокой температуре___