Анастасия Димитрина
Анатомия ЦНС. Синдроматическая классификация видов дизартрии
▼ Скачать + Заказать документы
Анатомия ЦНС синдроматическая классификация видов дизартрии
- локализирующая поражения;
- патогенез- симптомы;
- характер нарушения звучащей речи, клинические проявления.
1. Бульбарная дизартрия: нарушение локализуется непосредственно в ядрах черепно-мозговых нервах или самих нервах, идущих периферии.
Дизартрия может быть и периферического генеза, так как поражение нервной системы, находятся рядом с центрами дыхания и сердцебиения, то зачастую дети с бульбарным синдромом, имеют тяжёлую степень нарушения даже базовых физиологических процессов.
Бульбарная дизартрия, характеризуется пониженным тонусом, вялыми параличами, атрофией мышц артикуляционного аппарата, сниженными глоточными и нижнечелюстными рефлексами.
Голос слабый, тенденция и оглушению, гнусавость, усредненное произношение гласных, смычными заменяются щелевыми.
Речь замедленная, монотонна.
2. Мозжечковая дизартрия- этот вид дизартрии возникает при поражении или удалении мозжечка и нарушение его связи с другими структурами мозга.
В основе патогенеза этого вида дизартрии лежит атаксия- нарушение координации. Тонус по-прежнему снижен, как при бульварной дизартрии, но характер речи совсем другой.
В первую очередь страдает суперсигматичные единицы речи, то есть просодическая и её стороны. Отдельно - это нарушение называется диспросодия, при которой страдает ритм, темп речи, и её интонация.
В логопедии используют термин «скандированность» для обозначения характера речи при мозжечковой дизартрии, то есть сегментные единицы языка слоги слова произносятся резко, отрывисто, отсутствует плавность, смазанность речи, нарушение звукопроизношения, так же присутствуют при мозжечковой дизартрии, за счет гипотонуса мышц, и влияние просодии на фонетику.
Особенно трудно людям с мозжечковой дизартрии, даются переднеязычные звуки.
3. Экстрапирамидная дизартрия (подкорковая) -один из части видов дизартрии.
Симптомы при нарушении работы экстрапирамидной системы: - дистонии и гиперкинезы.
Подкорковая дизартрия- середина некий, перевалочный пункт, на котором мы наблюдаем дистонию- это самопроизвольное неконтролируемые изменение тонуса мышц, за которым следует гиперкинезы- непроизвольные движения, в нашем случае, в языке, то есть тонус здесь может меняться от патологического пониженного до патологического повышенного.
Уровень В - это уровень синергии, согласованность работы разных мышц участвующих движения.
Вот этой согласованности мы и не наблюдаем при экстрапирамидной дизартрии. В речи это проявляется, как нарушение и просодики и произношение звуков.
Основная характеристика- нестабильность, то её замедление, то ускорение, то затухание, то резкие вскрики, то же самое происходит с высотой голоса и интонацией.
Ребёнок пытается справиться спонтанно возникающими непроизвольными движениями, которые могут влиять на дыхание, голос и артикуляцию.
Ему становится сложно все эти скоординировать, из-за чего речь теряет плавность. При этом может наблюдаться как смазанная неразборчивая речь, так и достаточно понятная с нарушениями некоторых звуков.
4. Псевдобульбарная дизартрия. При псевдобульбарной страдают-центральные нейроны. Центральные нейроны расположены выше и тонус будет повышен. Мы будем наблюдать спастический порез выраженный разной степени. То есть страдает контроль за иннервацией,поэтому её собственный переизбыток а не сама подача «тока»
При псевдобульбарной дизартрии, невролог фиксирует гипертонию.
А логопед может увидеть красный напряжённый язык, оттянутый к сзади, тремор при длительном напряжении и девиацию отклонение языка в сторону, при этом девиация будет всегда в сторону поражения.
Эти нарушении предают голосу гнусавость, иногда хриплость.
Страдает в основном тонкие и сложные движения языка.
Старание ребёнка приводит к ещё большие нарушениям и произношения звуков, так как тонус ещё сильнее повышается. Голос тихий с нарушением модуляции, воздушная струя слабая.
Клинические проявления бульварной псевдобульбарной дизартрии могут быть очень схожи.
