Алексеева Ольга Викторовна
5 причин отказа в посещении бассейна!
Причины, по которым медсестра может/обязана не допустить детей к занятиям в бассейне. Из-за усиленных санитарных мер к традиционным запретам добавились новые.
Причина 1. Отсутствие медсправки
Посетителям необходимо предоставить справку (допуск) для посещения бассейна от педиатра на бланке с официальной печатью мед. учреждения (прямоугольная) и личной печатью врача (круглая, срок действия справки устанавливается индивидуально и указывается в ней, справку о результатах паразитологического обследования на энтеробиоз, срок действия не более 3 месяцев.
Нормативно-правовая основа:
Публикация «5 причин отказа в посещении бассейна!» размещена в разделах
Для оздоровительного плавания медицинское освидетельствование проводится педиатрами лечебно-профилактических учреждений по месту жительства.
В случаях, требующих уточнения диагноза, к осмотру привлекаются другие специалисты и проводятся необходимые лабораторные исследования.
Срок действия разрешения должен устанавливаться индивидуально в зависимости от состояния здоровья, но не более 1 года со дня выдачи справки.
Справка лечебно-профилактического учреждения, разрешающая посещение бассейна, необходима при возникновении неблагоприятной санитарно-эпидемической ситуации в данном населенном месте (городе, районе) по заболеваниям, указанным в приложении N 1 СаНПиН. В этих случаях в целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, дается предписание администрации плавательных бассейнов о прекращении допуска посетителей, не прошедших медицинский осмотр с проведением соответствующих анализов. Вне зависимости от санитарно-эпидемической ситуации детям дошкольного и младшего школьного возраста в обязательном порядке требуется справка о результатах паразитологического обследования на энтеробиоз:
- перед приемом в плавательную группу (секцию) бассейна, в дальнейшем не менее 1 раза в три месяца;
- при разовых посещениях - перед каждым посещением, если разрыв между ними более двух месяцев (с п. 3.12.2 СанПиН 2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества»)
Посетители бассейна должны представить администрации бассейна справку от лечебного учреждения об отсутствии у них грибковых заболеваний (п. 4.3 МУ 3.5.2644-10 «Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах»).
Обследованию на энтеробиоз подлежат лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна (п. 4.3.2. СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»).
Обследованию на гименолепидоз (гельминтоз, вызываемый карликовым цепнем, паразитирующим в тонком кишечнике человека) подлежат лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна (п. 11.2.2 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных заболеваний на территории Российской Федерации»).
Посещение Организации детьми, перенесшими заболевание, и (или) в случае, если ребенок был в контакте с больным COVID-19, допускается при наличии медицинского заключения врача об отсутствии медицинских противопоказаний для пребывания в Организации. (п. 2.6 СП 3.1/2.4.3598-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)").
Причина 2. Самочувствие ребенка
Непосредственно перед занятием медсестра проводит визуальный осмотр и опрос детей по наличию жалоб на самочувствие. При обнаружении у кого-то из детей признаков ОРВИ (кашель, насморк, частое чихание и т. п, повреждений или заболеваний кожного покрова (ссадины, грибковое поражение, пятна, зуд и т. п., иных заболеваний, проводится полный осмотр ребенка в соответствии с жалобами или подозрениями. Если признаков заболеваний не обнаружено и нет жалоб от детей, медсестра проводит выборочный осмотр нескольких (1-2) детей из группы (важно, чтобы на занятии не был осмотрен тот же ребенок, что и на прошлом). Замеряется температура, проводится осмотр слизистых оболочек, кожного покрова, волосяного и кожного покрова головы на педикулез, опрос о самочувствии.
По итогам осмотра делается заключение, если ребенок здоров, он допускается до занятия, при обнаружении признаков заболевания ребенок не допускается к занятию (при необходимости изолируется/оказывается медицинская помощь, родителям незамедлительно сообщается причина и рекомендации по лечению. Результаты осмотра вписываются в «журнал выборочного осмотра детей в бассейне», рекомендации по лечению оформляются на бланке с печатью медицинского кабинета учреждения.
Причина 3. Отказ ребенка или родителей.
Если занятия в бассейне входят в основную образовательную программу ДОУ заявление (согласие) на зачисление в группу не требуется, если занятия в бассейне проходят в рамках дополнительной образовательной программы, родителям необходимо написать заявление на зачисление в группу в свободной или утвержденной в ДОУ форме на имя руководителя ДОУ. Если родители/ребенок не хотят посещать занятия в бассейне входящие в основную программу, родителям необходимо написать заявление/отказ в свободной форме на имя руководителя ДОУ.
Причина 4. Нет шапочки, тапочек, очков и т. д.
При посещении бассейна дети должны пользоваться только индивидуальными купально-плавательными принадлежностями (купальник/плавки, шапочка, тапочки, полотенце) и предметами личной гигиены (мочалка, кусковое мыло).
Недопустимо пользование чужой обувью, полотенцем и мочалкой. Допускается организация проката аксессуаров (шапочек, очков) при условии обеспечения их обеззараживания.
Причина 5. Ребенок из другой группы.
Перед посещением необходимо отметить детей в журнале посещения, убедиться, что среди занимающихся нет обучающихся из другой группы.
Посещение бассейнов в Организациях допускается по расписанию отдельными группами лиц (групповая ячейка, класс, отряд и иные). При этом Организацией должно быть обеспечено проведение обработки помещений и контактных поверхностей с применением дезинфицирующих средств и обеззараживания воздуха в раздевалках после каждого посещения бассейна отдельной группой лиц (п. 2.4 СП 3.1/2.4.3598-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)").
Абсолютные противопоказания к занятиям в бассейне:
- эпилепсия;
- хронические нагноительные заболевания кожи;
- пороки сердечных клапанов, врожденные или приобретенные вне стадии стойкой компенсации;
- ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии;
- тиреотоксический синдром (диффузный токсический зоб, тиреотоксическая аденома);
- хронический нефрит вне стадии стойкой ремиссии;
- хронический гнойный отит;
- хронические заболевания придаточных полостей носа с частыми обострениями;
- часто обостряющийся конъюнктивит;
- ихтиоз в выраженной форме;
- чешуйчатый лишай при значительном распространении;
- гельминтозы;
- пароксизмальные формы аритмий, сопровождающиеся выраженными нарушениями гемодинамики;
- риск аспирации (вдыхания) воды через дефекты рта и носа, открытую трахеостому;
- отсутствующий кашлевой рефлекс;
- поврежденная, мацерированная кожа, незажившие раны;
- инфекционные кожные болезни, сыпи, контактный дерматит, экзема, псориаз;
- повышенная чувствительность к хору и его соединениям;
- паразитарные заболевания (головные вши);
- недержание мочи или кала, диарея;
- инфекционные заболевания дыхательных путей (простуда, грипп, туберкулез);
- частые воспалительные заболевания наружного уха;
- кишечные инфекции, гепатит, носительство возбудителей инфекционных заболеваний;
- декомпенсированное сердечно-сосудистое или легочное неинфекционное заболевание;
- иммунодефицит;
- привычный вывих сустава, повреждение связочного аппарата и капсул суставов;
- нарушенная терморегуляция (например, при рассеянном склерозе);
- инсулинозависимый диабет;
- стенокардия напряжения;
- тромбоз глубоких вен;
- вегетативная дисрефлексия;
- ортостатическая гипотензия;
- активное воспаление суставов (ревматоидный артрит);
- состояние дегидратации;
- лихорадочное состояние;
- судорожные состояния;
